Факультет последипломного образования

Пятигорского медико-фармацевтического института - филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России
Тема сообщения:
Фамилия Имя Отчество *:
Наименование специальности *:
По какой педагогической технологии хотели бы учиться? *:



E-mail отправителя *:
Наименование организации (предполагаемое место стажировки) *:
Должность:
Адрес, телефон, факс:
Стаж работы по основной специальности *:
Имеется ли перерыв в стаже по основной спец. более 5 лет? *:
Какое учебное заведение окончили? *:
Год окончания учебного заведения *:
Окончили ли интернатуру *:
Специальность в интернатуре:
сведения о повышении квалификации (год, специальность, кол-во часов):
Текст дополнительного сообщения:
Прикрепить скан-копию первой стр. паспорта *:
Прикрепить скан-копию диплома *:
Прикрепить скан-копию удост. об окончании интернатуры (при наличии):
Прикрепить скан-копию свид. о повышении квалификации (при наличии):
Прикрепить скан-копию трудовой книжки (все стр.) *:
Прикрепить скан-копию свид. о браке (если менялась фамилия):
прикрепить заявление (форму скачать на сайте) *:
Даю согласие на обработку моих персональных данных *:
Введите защитный код *: